Projeto de ensino como apoio ao telemonitoramento dos casos de Covid-19 / Teaching project to support telemonitoring of Covid-19 cases

Resumo: Introdução: Em janeiro de 2020, a OMS reconheceu a pandemia do novo coronavírus no mundo, chegando os casos ao Brasil em fevereiro e ao Acre em março. Uma das respostas para enfrentamento da pandemia no estado foi o telemonitoramento dos casos suspeitos e confirmados de Covid-19, que se viabilizou a partir da parceria entre o Núcleo Telessaúde Acre, as Secretarias de Saúde e os cursos Medicina da Universidade Federal do Acre (Ufac) e do Centro Universitário Uninorte. O objetivo do artigo é relatar a experiência do projeto de ensino de apoio ao telemonitoramento dos casos de covid-19 em Rio Branco. Relato de experiência: O telemonitoramento tem sido realizado por uma equipe composta de 210 alunos de Medicina dos últimos períodos do curso e por um grupo de oito professores. Atenta às necessidades de fortalecimento das ações de enfrentamento do novo coronavírus, a Pró-Reitoria de Graduação da Ufac lançou um edital para projetos de ensino que pudessem cumprir esse papel social por meio da sistematização de conhecimentos sobre o tema. Discussão: A partir daí, o projeto foi executado através de reuniões virtuais sistemáticas da equipe executora do telemonitoramento pela plataforma Zoom, com discussões dos casos acompanhados, de rodas de conversa com especialistas sobre temas clínicos específicos, apresentação de artigos, discussão de dados epidemiológicos e aulas expositivas sobre a Covid-19. Além disso, têm sido articulados trabalhos de conclusão de curso a partir dos dados trabalhados na estratégia. Conclusão: Apesar do desafio que é trabalhar a partir do ensino remoto, o projeto tem contribuído de maneira substancial para o aprofundamento dos conhecimentos sobre a pandemia de Covid-19 e para o acompanhamento dos casos em Rio Branco.

Abstract: Introduction: In January 2020, the WHO recognized the new Coronavirus pandemic, reaching Brazil in February, and the state of Acre in March. One of the actions employed to tackle the pandemic in Acre is the telemonitoring of suspected and confirmed Covid-19 cases, enabled though a partnership between the Acre Telehealth Center, the Health Departments and the two local medical courses. The purpose of this article is to report the experience of the teaching project to support telemonitoring of Covid-19 cases in Rio Branco. Experience report: The telemonitoring was performed by a team of 210 final year medical student and a group of eight professors. Aware of the need to strengthen actions to tackle the new Coronavirus, the UFAC central administration issued a public notice for teaching projects that could fulfill this social role by systematizing knowledge on the subject. Discussion: The project has been carried out through systematic virtual meetings of the telemonitoring executive team on the Zoom platform, with discussions of the monitored cases, discussions with specialists on specific clinical topics, the presentation of articles, discussion of epidemiological data and lectures on Covid-19. Furthermore, course conclusion papers have been developed based on the telemonitoring data. Conclusion: Despite the challenge of working through distance learning, the project has contributed substantially to deepening knowledge about the Covid-19 pandemic and to monitoring cases in Rio Branco.

Impacto da Etiologia sobre a Função Atrial Esquerda em Pacientescom Refluxo Mitral Importante / Impact of Etiology on the Left Atrial Function in Patients with Severe Mitral Regurgitation

A adaptação à sobrecarga crônica de volume na insuficiência mitral (IM) tende a aumentar o átrioesquerdo (AE), predispondo a disfunção atrial e arritmias. Embora as dimensões do AE tragam importante informação prognóstica, a função contrátil atrial não tem sido estudada consistentemente na IM. Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar a função atrial em pacientes com IM por cardiopatia reumática (CR) eprolapso valvar mitral (PVM). Métodos: Foram estudados 54 pacientes com IM importante, com área do orifício regorgitante efetivo (ERO) ≥ 0,40 cm2,sendo 23 com CR e 31 com PVM, em ritmo sinusal, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (VE) > 60%. Foram medidos diâmetros e massa do VE, volumes do VE e AE (máximo, mínimo e pré-A), fração de esvaziamento total (FEsv.TAE), passiva (FEsv.P AE) e ativa (FEsv.A AE) do AE, para avaliar função. Medidas de Doppler transmitral e tecidual foram obtidas. Resultados: Comparados ao PVM, pacientes com CR eram mais jovens (35 ± 11 versus 55 ± 13 anos; p < 0,05) e do sexo feminino (17 versus 7 mulheres; p < 0,05); o índice de massa do VE foi maior no grupo PVM. O volume atrial máximo foiigual para os grupos, com maior volume mínimo (56,9 ± 30 versus 41,6 ± 17 mL; p = 0,02) e consequentemente menor FEsv.A AE (0,41 ± 0,11 versus 0,47 ± 0,07; p = 0,03) e FEsv.A AE (0,20 ± 0,08 versus 0,27 ± 0,07; p < 0,001) para o grupo CR. Conclusão: Embora mais jovens, pacientes com IM de etiologia reumática apresentam maior comprometimento da função atrial comparados a pacientes com PVM, possivelmente refletindo o acometimento do miocárdio atrial peladoença...

Adaptation to chronic volume overload in patients with mitral insufficiency (MI) tends to increase left atrium (LA), leading to LA dysfunction and arrhythmias. Though LA dimension is a well-known cardiovascular risk predictor, LA contractile function has not been thoroughly assessed in patients with MI of distinct etiologies. Objective: We aimed to assess LA structure and function in patients with MI due to rheumatic heart disease (RHD) and mitral valve prolapse (MVP). Methods: We assessed 54 patients with severe MI, defined by an effective regurgitant orifice (ERO) ≥ 0.40 cm2, 23 with RHD and 31 with MVP, all in sinus rhythm and with left ventricular (LV) ejection fraction > 60%. We measured LV diameters and mass, and also volumes (Simpson) to assess function, including maximal, minimal and pre-atrial contraction volumes, and total (TLAEF), passive (PLAEF) and active (ALAEF) LAemptying fraction. Transmitral and tissue Doppler measurements were obtained. Results: Compared to MVP, patients with RHD were younger (35 ± 11 versus 55 ± 13 years) and mainly female (17 versus 7 female; p < 0.05);LV mass index was higher for MVP patients. Although LA maximal volume was similar for both groups, patients with RHD had higher minimal LA volumes (56.9 ± 30 versus 41.6 ± 17 ml; p = 0.02), resulting in lower TLAEF (0.41 ± 0.11versus 0.47 ± 0.07; p = 0.03) and ALAEF (0.20 ± 0.08versus 0.27 ± 0.07; p < 0.001). Conclusion: Although younger, patients with MI due to RHD present with more severe LA dysfunction compared to MVP, possibly reflecting direct atrial impairment from rheumatic heart disease...

Efeito do carvedilol na insuficiência cardíaca por cardiomiopatia dilatada: resultado de estudo duplo-cego, randômico, com grupo placebo-controle (estudo CARIBE) / Effects of carvedilol in heart failure due to dilated cardiomyopathy: results of a double-blind randomized placebo-controlled study (CARIBE study)

OBJECTIVE: To assess the effects of carvedilol in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. METHODS: In a double-blind randomized placebo-controlled study, 30 patients (7 women) with functional class II and III heart failure were assessed. Their ages ranged from 28 to 66 years (mean of 43ñ9 years), and their left ventricular ejection fraction varied from 8 per cnet to 35 per cent. Carvedilol was added to the usual therapy of 20 patients; placebo was added to the usual therapy of 10 patients. The initial dose of carvedilol was 12.5 mg, which was increased weekly until it reached 75 mg/day, according to the patient's tolerance. Clinical assessment, electrocardiogram, echocardiogram, and radionuclide ventriculography were performed in the pretreatment phase, being repeated after 2 and 6 months of medication use. RESULTS: A reduction in heart rate (p=0.016) as well as an increase in left ventricular shortening fraction (p=0.02) and in left ventricular ejection fraction (p=0.017) occurred in the group using carvedilol as compared with that using placebo. CONCLUSION: Carvedilol added to the usual therapy for heart failure resulted in better heart function.